为进一步整治和规范医疗保障秩序,
强化医保基金监管,
严厉打击
欺诈骗取医保基金违法违规行为,
根据《国家医疗保障局关于做好年医疗保障基金监管工作的通知》(医保发〔〕14号)精神,宁德市医保局今年先后组织开展了全市打击骗取医保基金专项行动、迎接国家局飞检,配合开展全省“百日专项行动”,取得了阶段性成效。
行动开展后,宁德市相关单位抽调50余人分三组10批次深入9个县(市、区)定点医药机构交叉稽核,共检查了一百余家定点医疗机构和药店。途中,国家医保局飞医院,核查发现违规金额.53万元。
对国家局飞行检查、
全省“百日专项行动”和
全市交叉检查发现的违法违规行为,
宁德市医保局视情节轻重分别进行了相应的处理,
分解收费的有:医院、医院、医院、医院、医院等。
超标准收费的有:医院、医院、霞浦春晖护理院、医院等。
重复收费的有:医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院等。
套高项目收费的有:医院、医院、医院、医院、医院等。
收取一次性低值耗材的费用的有:医院、医院、医院、医院等。
对查出涉及违规行为的定点医疗机构进行追回医保基金处理,其中公立医疗机构67家,追回医保基金.92万元,民营医疗机构17家,追回医保基金.85万元。
将医院、医院等28家定点医疗机构葡萄糖测定(血糖仪检测)对应成电脑血糖监测进行违规收费的有关线索移送市场监督管理局处理。
医院医保定点服务协议,将该院医保医师郑医生纳入黑名单。
暂停东侨弘济德综合门诊部医保刷卡服务。
暂停福安信仁堂药店医保定点服务协议4个月。
暂停福建省扬祖惠民医药连锁有限公司宁德蕉北店定点服务协议2个月。
福安参保人员缪某隐瞒交通事故外伤事实,申报城镇职工基本医疗保险,其行为已涉嫌欺诈骗保,福安市医保管理部已移送公安部门。
来源:宁德医疗保障